褥瘡又稱壓瘡或壓力性潰瘍，是一種由于局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進而引發(fā)皮膚及皮下組織缺血、缺氧、壞死而形成的潰瘍性損傷。這種疾病常見于長期臥床、活動能力受限的患者，尤其是老年人、脊髓損傷患者、重癥監(jiān)護病人以及術(shù)后恢復(fù)期患者。褥瘡不僅給患者帶來極大的痛苦，還可能引發(fā)嚴(yán)重的感染甚至危及生命，因此對其預(yù)防和治療的重視顯得尤為重要。

　　褥瘡的形成機制主要與壓力、剪切力和摩擦力有關(guān)。當(dāng)人體某一部位長時間受到壓力，局部血液循環(huán)受阻，組織無法獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。剪切力則發(fā)生在患者半臥位時，皮膚與床面之間的相對滑動會導(dǎo)致皮下組織受到牽拉，進一步加重缺血損傷。此外，摩擦力的作用也不容忽視，尤其是當(dāng)患者在床上移動時，皮膚與床單或衣物之間的摩擦可能導(dǎo)致表皮損傷，為褥瘡的形成創(chuàng)造條件。根據(jù)嚴(yán)重程度，褥瘡?fù)ǔ７譃樗膫€階段。第一階段表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，按壓后不褪色，但皮膚尚未破損；第二階段出現(xiàn)表皮或部分真皮層的破損，表現(xiàn)為淺表潰瘍或水皰；第三階段則損傷延伸至皮下組織，形成較深的潰瘍，可能伴有壞死組織；第四階段是最嚴(yán)重的階段，潰瘍深達肌肉、骨骼或肌腱，壞死組織廣泛，甚至可能伴有骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。此外，還有一種難以分期的褥瘡，表現(xiàn)為全層組織缺失，但潰瘍基底部被壞死組織或焦痂覆蓋，無法準(zhǔn)確判斷深度。

　　褥瘡的高危人群包括長期臥床的老年人、脊髓損傷患者、營養(yǎng)不良者、糖尿病患者以及大小便失禁患者。老年人由于皮膚變薄、彈性下降、血液循環(huán)減弱，更容易發(fā)生褥瘡。脊髓損傷患者由于感覺喪失，無法感知壓力或疼痛，難以及時調(diào)整體位，增加了褥瘡的風(fēng)險。營養(yǎng)不良會導(dǎo)致皮膚修復(fù)能力下降，糖尿病患者則因微血管病變和神經(jīng)損傷而易發(fā)褥瘡。大小便失禁患者的皮膚長期處于潮濕環(huán)境，更易受到刺激和損傷。預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵在于減輕局部壓力、保持皮膚清潔干燥以及改善全身營養(yǎng)狀況。對于長期臥床的患者，應(yīng)每兩小時翻身一次，使用氣墊床或減壓墊分散壓力。保持皮膚清潔，尤其是大小便失禁患者，需及時清理并涂抹防護霜。營養(yǎng)支持同樣重要，應(yīng)保證足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，以促進皮膚修復(fù)和抵抗力提升。此外，定期檢查皮膚狀況，尤其是骨突部位如骶尾部、足跟、髖部等，有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

　　一旦發(fā)生褥瘡，治療需根據(jù)分期采取相應(yīng)措施。一、二期褥瘡主要通過減壓、保持創(chuàng)面清潔和濕潤環(huán)境來促進愈合。可使用水膠體敷料或泡沫敷料保護創(chuàng)面，避免感染。三、四期褥瘡則需清創(chuàng)，去除壞死組織，必要時進行手術(shù)修復(fù)。對于難以愈合的褥瘡，負(fù)壓傷口治療（NPWT）是一種有效的輔助手段，能夠促進肉芽組織生長。抗生素的使用需謹(jǐn)慎，僅在明確感染的情況下才考慮。褥瘡的護理是一項長期而細(xì)致的工作，需要醫(yī)護人員、患者及家屬的共同努力。醫(yī)護人員應(yīng)定期評估患者的皮膚狀況，制定個性化的護理計劃。家屬需掌握基本的護理技能，如正確翻身、皮膚清潔和營養(yǎng)支持。患者本人也應(yīng)積極參與，盡可能保持活動，避免同一部位長期受壓。

　　值得注意的是，褥瘡的康復(fù)過程可能較為緩慢，尤其是對于嚴(yán)重褥瘡或伴有其他慢性疾病的患者。因此，心理支持同樣重要。患者可能因長期臥床和疼痛而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，家屬和醫(yī)護人員應(yīng)給予充分的理解和鼓勵，幫助其樹立信心。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，褥瘡的治療手段也在不斷創(chuàng)新。例如，生長因子療法、干細(xì)胞治療等新興技術(shù)為褥瘡的治療提供了新的可能。然而，這些方法仍需進一步研究和臨床驗證。目前，預(yù)防仍是應(yīng)對褥瘡最經(jīng)濟有效的方式。褥瘡是一種可防可治的疾病，但需要全社會的關(guān)注和努力。通過科學(xué)的預(yù)防措施、及時的干預(yù)和精心的護理，完全可以降低褥瘡的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。對于已經(jīng)發(fā)生褥瘡的患者，早期診斷和規(guī)范治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。讓我們共同關(guān)注這一健康問題，為長期臥床的患者撐起一片無壓的天空。